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拟选用硫唑嘌呤的患者还应在用药前检测硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)

    发布时间:2019-05-15    来源:未知

  货币状湿疹:又称盘状湿疹,次要表示为手背和手指圆形硬币大小的红斑,常见丘疱疹、水肿渗液及结痂。皮疹可逐步扩大并累及身体其他部位。病程较慢,易复发。

  角化型手部湿疹:多见于中老年人及男性,次要表示为境地清晰的局部角化斑块,常有干燥、脱皮,有时见裂隙样改变伴痛苦悲伤。此型易与银屑病相混合,但红斑较为少见,也没有银屑病典型的鳞屑样皮损或指甲改变。

  1. 分析医治 皮肤樊篱功能受损是手部湿疹发病的核心环节,及时去除致病要素并加强对皮肤的修复是医治成功的环节。所有患者都应持久利用润肤剂,并在工作和糊口中准确利用手套进行防护。润肤霜应选择不含芬芳剂和防腐剂的平安产物,以防形成刺激。此外,恰当弥补维生素及微量元素也有益于皮肤樊篱的修复。2. 外用药物 外用皮质激素药膏为一线医治方案。激素品种应按照症状的严峻程度进行选择。症状轻、病程短的患者可利用氢化可的松等弱效激素;若症状稍重,可选择曲安奈德等中效激素;对于重度慢性肥厚性湿疹,可选择倍他米松、卤米松等强效至超强效激素,需要时可加用角质松解剂,或是结合激光导入或封包医治以推进药物接收。激素使用时间不宜过久,凡是建议强效激素持续使用不跨越2周,对于症状严峻的慢性手部湿疹不该跨越8周,期间若是症状好转则改为维持剂量(每周2-3次)。外用钙调磷酸酶抑止剂敌手部湿疹也有必然疗效。此类药物属手部湿疹规范外用药,但近年来在皮炎湿疹类疾病的医治中获得了普遍的使用,特别对于特应性皮炎有优良疗效,因而出格合用于AHE患者。其他类型的手部湿疹需持久医治时,可选择此类药物作为弥补。其他外用药物可视具体环境利用,如急性期有大量渗出时可用依沙丫啶或硼酸溶液湿敷;腐败破损伴少量渗出时可利用氧化锌糊;归并传染时可外用抗菌制剂如百多邦、克霉唑乳膏等。3. 光疗及局部放射医治 UVA1、UVA/UVB以及窄谱UVB对中重度慢性手部湿疹有较好的疗效。浅层X射线可用于顽固难治的重度慢性手部湿疹,特别合用于角化过度型手部湿疹。4. 系统用药 感化较为无限。对重度急性期患者可选择短期(<3周)口服强的松1mg/kgqd,或曲安奈德40-60mg单次肌注。对瘙痒、红肿严峻者,可口服抗组胺药。维A酸类药物可用于外用激素结果欠安的重度慢性角化型手部湿疹。环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤可用于其他方案均无效的重度慢性手部湿疹,但因为副感化较强,用药期间应严酷复查肝肾功能、血常规等。拟选用硫唑嘌呤的患者还应在用药前检测硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)程度,以确保用药平安。

  手部湿疹常由多种内源性或外源性要素配合激发。外界情况中的过敏物质及刺激物是发病的次要缘由,如颜料或饰品中含有的镍、铬、钴等重金属;化妆品、洗涤剂中含有的防腐剂、芬芳化合物;以至是低刺激性的水或油脂类物质,在持久频频接触的环境下也可致病。除此之外,皮肤的物理性毁伤如摩擦、搔抓等也是主要的致病要素。目前认为,外源性要素在手部湿疹的发病过程中次要是粉碎皮肤樊篱、降低表皮防御能力。当皮肤防御力下降后,外界的刺激物、致敏物以及病原体味更容易侵入皮肤,进一步粉碎皮肤的修复能力和樊篱功能,从而形成恶性轮回。

  目前对于手部湿疹没有同一的分类尺度,次要按照病因和形态进行分类,常见类型如下:

  指尖湿疹:或称慢性指尖皮炎,特点为局限于指尖的干燥、皴裂、鳞屑样损害,严峻时可有痛苦悲伤。凡是系指尖部持久接管慢性刺激导致皮脂缺乏所惹起,常见于办公室人群。

  夹杂型及病因不决型:部门患者同时具有多种病因,称为夹杂型手部湿疹。还有约20%的患者不具有上述病因,属于病因不决型手部湿疹,对于此类患者常采用形态学诊断(见下文)。

  刺激性接触性皮炎(ICD):此型是因长时间反复表露于刺激物(低毒性物质)惹起的皮肤炎症反映,症状严峻程度凡是与刺激物剂量、接触时间

(责任编辑:admin)

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